医生：不支持晚期胃癌患者开刀，死亡率很低

“不该再进一步做治疗了，进一个，至死一个。”这是2017年，南京瑞金公立医院原副代理校长朱正纲在“南京交通大学全国肝乳癌学术才会议”说的这段话。

当时引起了热议。

朱正纲代理校长说的是肝乳癌。很多人得意，治疗是根治肝乳癌的主要技术手段，也是现阶段治肝癌的主流方法有，为什么朱正纲代理校长却不赞同做治疗？其实，做治疗对肝乳癌患儿是好是还好？

不该只能给格外早肝乳癌患儿做治疗

从某种程度来说，现阶段治疗外科治疗依旧是肝乳癌患儿的首要外科治疗技术手段。然而，作为十二指肠外科特级教师，朱正纲却敦促“尽量不该给肝乳癌格外早患儿治疗，而是应该积极进展术前的再生外科治疗或术前新辅助外科治疗”。从2016年起，察觉到做治疗并不是对肝乳癌格外早患儿最好的外科治疗方法有之前，朱正纲进始在各种学术才会议上“挡刀”。

他认为，国内现阶段对肝乳癌中格外早的认识仍然落后了，中格外早外科治疗的目的不再进一步是皮肤病，而是必要地延长病人生存时间段、提高病人社才会生活密度。“先做治疗后放转化学外科治疗”的方法有，才会较长患儿的生存期，甚至加速患儿至死亡。

2年前，68岁的君外公被查出肝乳癌格外早，自已性情乐观，相信自己一定能打败肝乳癌，因此更加积极辅以外科治疗。住院之前，心理医生敦促君外公先治疗进刀病灶，君外公同意了。不过，由于君外公的成年稍大，治疗才会有一定的风险，再进一步三跟君外公和他的家人沟通、确定之前，心理医生为君外公顺利进行了治疗。治疗之前，君外公相比感觉到呕吐降低了不少，于是进始了转化学外科治疗。然而，让人意外的是，第一疗程的转化学外科治疗还没人做完，君大爷就撒手人寰了。原来，由于成年太大了，再进一步受制于君外公本身忧郁症肾病、癫痫等多种性疾病，双腿很难经受治疗带来的外伤和并发症，再进一步受制于转化学外科治疗兼具一定的副作用……再次，君外公还是没人能逃过一劫，遗憾身故。

有的肝乳癌患儿求生欲值得注意强，不顾一切方法有只想让自己活下去，再次却至死在了“刀”下。有的患儿生至死看淡，竭力不治疗，通过放转化学外科治疗短时间段身体状况，反而活了原地。所以，朱正纲不惜得罪同行，到处“挡刀”，是有顾虑的。今后是肝乳癌邻国，肝乳癌患儿%全球的42%。与欧美国家所最大的区别于在于，今后肝乳癌早期病历仅有%10%，这说明早期诊断率不高，对肝乳癌的认识不足。“越发恐怖的是，肝乳癌格外早患儿追到公立医院从前，来一个，就做治疗一个。随访一年挖掘出，肝乳癌格外早患儿做治疗后没人多久就复发了，生存期很短。”朱正纲说。

十二指肠并非一定要治疗，采取中心等外科治疗格外高效

朱正纲对此，做治疗对于心理医生来说收入格外高，但是，心理医生要精细医德，没人法为了钱白白白白患儿。过去，外科治疗十二指肠共通的切实就是“先治疗，后放转化学外科治疗”，但并非所有的患儿都适用于这种方法有。如今，十二指肠的外科治疗格外精细准确转化和个体转化，采取中心等外科治疗技术手段，功效格外高。

惠州市中公立医院十二指肠外科主任医师万进声称，外科治疗是一种中心等外科治疗，治疗只是其中一种方法有，但是说明并不不须怎样的外科治疗方法有。有的患儿在治疗前做一些其他外科治疗，治疗功效才会格外高，有的患儿可以直接做治疗，术后也不不须放转化学外科治疗，功效也很差，这都是因人而异的。

在这种思路的指导下，中后期肝乳癌患儿生存率超出了50%-60%，中后期结直肠肝癌患儿生存率则格外高，超出了70%-80%。

留意：患儿治疗也有适应症，没人法断章取义

治疗不是外科治疗唯一的方法有，当然也不是每个患儿都适合治疗。实际上，患儿治疗也有适应症，没人法断章取义。

治疗的适应症，包括：治疗可原始进刀并使患儿超出针灸皮肤病、愈演愈烈区域内转到但可历年来原始进刀、很难根治但可通过减瘤治疗辅以转化学外科治疗、仍然保住皮肤病机才会但可通过治疗降低呕吐。当然，也有不适合治疗的情况，比如：

肺炎、恶性转化学疗法、帕金森氏症等非虚拟肝癌或细菌性的患儿；愈演愈烈的部位特殊，很难通过治疗进刀，如淋巴肝癌、舌根肝癌等；早期就仍然愈演愈烈转到，如气管未同转化小线粒体肝癌；线粒体边境线不清，向周围组织和器官浸润性生长，如胰腺肝癌；愈演愈烈细菌性广为转到，保住了治疗意义的患儿；成年较大，分割有多种性疾病的患儿。

如今，提起肝乳癌，很多人的第一并不不须无论如何是治疗，因此朱正纲“挡刀”也遇到困难。不过，他也对此，“挡刀”没人法自觉，对于最佳并不不须是治疗的患儿，即刻要第一时间段顺利进行治疗。但是，对于中格外早的患儿来说，应该顺利进行治疗，要中心等考虑，尽量以提高患儿的社才会生活密度、延长生存期为目的。

[1]《南京瑞金公立医院研究员：格外早患儿别做治疗，进一个至死一个，我不知道尾随了多少刀！》.健康时报 .2017-08-05

[2]《有些十二指肠不须做治疗治疗》.广州日报. 2016-09-25

[3]《君万志：外科治疗肝乳癌治疗就必要了吗？》 .黔西南州人民公立医院. 2017-08-04

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