生殖系感染与男性不育

　　生殖系的特异性和非特异性感染都可影响精子的产生，精子活动和精子运输，抑制附属性腺的分泌，致使感染性不育。现在世界各地性病仍有上升趋势，性病引发的的生殖系炎症性破坏和纤维性病是造成感染性男性不育的主要缘由。国内1般以腮腺炎、结核病引发的生殖系的炎症为男性不育的常见缘由。

　　1、男性生殖道感染对精子活力的影响

　　1、细胞感染对精子活力的影响。需氧革兰氏阴性杆菌、肠球菌（支原体、衣原体）是男生殖道非淋菌性感染较常见的病原菌，这些微生物在尿道炎的病发中不占重要地位，但易引发前列腺炎和/或附睾炎，同经常引发菌尿。革兰氏阴性杆菌对精子是不是有影响，目前还不肯定。有人发现大肠杆菌感染的生殖道炎症病人，其精子活动度减低。在精子活动异常及精子凝集而致不育的病人中，查出64%有细菌感染。体外视察到大肠杆菌可通过精子凝集而下降其活动，并可能对精子有致死作用，大肠杆菌的1种可透析性物资也可引发精子制动。但因细菌浓度的关系，在实际的临床中意义值得怀疑。

　　2、支原体感染对精子活力的影响。支原体是大小介于细菌与病毒之间的微生物，t支原体和人型支原体被认为是唯1寄居在人类生殖道的支原体。电镜视察发现在支原体感染的精液中，精子中节有以复杂情势存在的支原体，它们位于1个肿胀区内，另外在中节还可以见到球形颗粒存在，精子尾部有绒毛状物覆盖。体外实验将人型支原体悬液加入到新鲜精液，可见精子活动受抑制，多是支原体通过吸附于精子表面而干扰其正常代谢进程，并影响精子的流体动力学而使其活动减低或丧失。

　　3、其它病原体对精子活力的影响。①衣原体。衣原体是类似于革兰氏阴性菌的微生物，只能在细胞内繁殖，其中包括沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体，其中与生殖道有关的是沙眼衣原体，是非淋球菌性尿道炎和附睾炎的主要缘由，衣原体感染多产生于青年并且引发急性附睾炎，从而影响精子活力。②病毒。疱疹病毒是男生殖器皮肤疾患的1种病因，从非细菌性前列腺病人的eps中分离出了疱疹病毒，并认为男性生殖道是疱疹病毒的贮存库涎腺病毒（cmv）可引发生殖道无症状性感染，在接种引发的生殖道感染病人的前列腺管中分离出了cmv。病毒感染对生育力的影响还不清楚，但cmv感染时有精液ph升高及精子数减少。黏液病毒可以使人及动物的精子产生凝集，影响活力。③阴道毛滴虫。阴道毛滴虫很少能从正常人尿道中分离出来，非淋病性尿道炎病人阴道滴虫从尿道的检出率为1⑸%，约14%的阴道滴虫性尿道炎无症状。将阴道滴虫与精子共同体外培养时，精子活力明显减低，临床视察说明阴道滴虫引发的生殖道感染很少引发不育。

　　2、男性生殖道感染对精子数量及型态的影响

　　1、生殖道急性感染对精子数量的影响。急性睾丸炎可由于睾丸实质广泛破坏而致睾丸生精功能消退或消失。急性附睾炎可以使输精管道阻塞及相邻的睾丸实质萎缩，其中附睾的这类阻塞可以是可逆性的，而在急性附睾炎期间细菌入侵相邻的睾丸实质造成侵害是不可逆的，若损伤严重则表现为少精症或无精症。急性前列腺炎和/或精囊炎可造成射精管水肿、受压而致完全或不完全阻塞，经抗生素医治多可恢复通畅。

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