穿刺活检阳性率似乎有多高？这组数据了解一下

恶性肿瘤是类似的泌尿系，但常起病藏匿。自 1986 年 FDA 许可 PSA 作为检测恶性肿瘤的标志物，PSA 在恶性肿瘤的病因和用药之中一直发挥着重要的作用。；也，PSA 取值就越，恶性肿瘤的先前越大。当临床上怀疑恶性肿瘤时，穿孔活检是病因恶性肿瘤最可信的检查和。

穿孔活检的指征仅限于：食道指诊辨认出结节；MRI、B 激等影像学辨认出异常；PSA＞10ng/ml；PSA 4-10ng/ml、f/t PSA＜0.16。那么穿孔活检的阳性率根本是多少呢？

恶性肿瘤出生率在相异种族和内陆地区有着极大的区别，在加拿大，恶性肿瘤出生率位居成人恶性第 1 位。但得益于加拿大 PSA SNP的普及化，80% 的恶性肿瘤归入晚期局限性恶性肿瘤。与之我国相异，加拿大基本上恶性肿瘤病人就诊时 PSA＜10ng/ml。

Gilbert 等对 36316 举例穿孔病举例回顾性研究辨认出，PSA＜2ng/ml 时，穿孔阳性率为 18.67%；PSA 设在 2-2.5ng/ml 时，穿孔阳性率为 21.89%；PSA 设在 2.5-4 ng/ml，穿孔阳性率为 27.48%；PSA 设在 4-10ng/ml 时，穿孔阳性率为 30.08%。

表 1 加拿大成人相异 PSA 技术水平的穿孔阳性率

虽然之我国人归入恶性肿瘤出生率极低的青年人，但之我国的恶性肿瘤出生率骤然减偏高，2015 年原定上新病因恶性肿瘤病人 60300 举例。北京师范大学泌尿外科研究课题所的数据说明了，自 1996 年 11 翌年至 1999 年 6 翌年，该一个之中心 PSA＜4ng/ml 的青年人之中，穿孔阳性率仅为 1.9%；PSA 设在 4-10ng/ml 时，穿孔阳性率仅为 8.1%。

而自 2000 年 1 翌年至 2005 年 6 翌年，该一个之中心 PSA＜4ng/ml 的青年人之中，穿孔阳性率为 18.1%；PSA 设在 4-10ng/ml，f/t PSA＞0.16ng/ml 时，穿孔阳性率为 11.6%；PSA 设在 4-10ng/ml，f/t PSA＜0.16ng/ml 时，穿孔阳性率为 17.4%；PSA 设在 10-20ng/ml 时，穿孔阳性率为 24.9%；PSA＞20ng/ml 时，穿孔阳性率为 56.7%。遭受穿孔阳性率增加的原因主要有两多方面：饮食、环境污染等原因导致的恶性肿瘤出生率减偏高和病因方式的不断改进、穿孔技术的不断增加。

表 2 之我国成人相异 PSA 技术水平的穿孔阳性率

同属恶性肿瘤偏高发区，南韩的穿孔阳性率与之我国相似。据报导，对于 PSA 技术水平设在 4-10ng/ml 间的越南人，穿孔阳性率为 15.9%。而南韩的穿孔阳性率却极低之中、韩两国。南韩的研究课题说明了，PSA 设在 3-4ng/ml 和 4-10ng/ml 时，恶性肿瘤穿孔阳性率分列 26.3% 和 34.3%。

可见，由于之我国成人恶性肿瘤感染率偏高，偏高 PSA 技术水平的穿孔阳性率相较极低。但恶性肿瘤的感染率逐渐减偏高，且许多病人初诊时已经经常出现远处转移。因此，与之我国文化第三世界对恶性肿瘤SNP导致的「过度诊疗」存在争议相异，之东亚民族的国情在于恶性肿瘤的SNP正因如此普及化，一段距离恶性肿瘤更早辨认出、更早病因、更早用药的尽可能仍相去甚远。

我们没法片面地参考近来对恶性肿瘤SNP产生的争议，对之东亚民族高危成人进行恶性肿瘤SNP从而晚期病因即便如此任重而道远。未来之东亚民族恶性肿瘤的SNP工作应暂时推进并优化进一步提高。而在偏高 PSA 技术水平时进行穿孔晚期辨认出并进行规范化用药是增加之东亚民族恶性肿瘤病人基本上生存率最有效的方式。

请注意

1. Gilbert SM, Christina BC, Kahane H, et al. Evidence suggesting PSA cutpoint of 2.5ng/ml for prompting prostate biopsy: review of 36316 biopsies. Urology. 2005; 65: 549-553.

2. Chen W, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin. 2016; 6(2):115-32.

3. 周，陈为民，那彦群，等. 良性增生与恶性肿瘤病人血清总 PSA 技术水平与游离 PSA 比取值的相当. 之东亚泌尿外科杂志.2002; 23: 354-357.

4. 李鸣，那彦群. 相异水异性抗原的恶性肿瘤病因率. 之东亚Medicine.2008; 88(1): 16-18.

5. Yang WJ, Lee DH, Chung BH, et al. Detection rate of prostate cancer on biopsy according to serum prostate-specific antigen in Korean men: a multicenter study. Urology. 2006; 67: 333-336.

6. Kobayashi T, Mitsumori K, Kawahara T, et al. Prostate cancer detection among men with prostate specific antigen levels of 2.5 to 4.0ng/ml in a Japanese urological referral population. J Urol. 2006; 175: 1281-1285.

编辑： 奥泽尔涅