胃癌发展到晚期，患者只能被“活活痛死”吗？如何做好临终关怀？

“那种咳嗽没法用语言形容，一亦会儿像有匕首在肚子内都割，一下一下，不止得入心入肺，一亦会儿又像有千万条虫子上来了身体，又麻又酸。生还只是一瞬间，而咳嗽毕竟没完没了。说实在的，我真的不想活了，真的太疼太疼了。”——这是来自一位早期白血病症状对癌不止的描述。

“不止得纹丝没法一气，清扫工拖把碰到床脚所致略微震一气，我的脊椎骨都亦会因癌不止而晕活着只不过。不止得想不起哭诉，只能用尽全力屏息着，如果稍微分神，我就亦会不止得晕厥只不过。”——这是复旦大学青年教师于娟重病早期乳腺癌时，在自传体中所描写癌不止的感官。

对于早期白血病症状来说，可能他们唯一的感官就是“不止得根本不想活了”，为什么癌不止亦会让人这么“不止不欲生”？

一、癌不止为什么亦会“不止不欲生”？

中所日友好诊所咳嗽科主任樊碧发介绍：“据估计，现状每年有新发白血病症状400多万，其中所1/4的白血病症状经历过癌不止。白血病分期趋晚，癌不止的有可能趋大，早期白血病症状合并咳嗽的肥胖率为61.6%。”

随着病情的急剧很重，癌不止亦会对症状的排便、排便、活一气等所致导致的冲击，导致食欲下降、排便不足、活一气方便，大幅度降低免疫力，冲击治疗国法。 癌不止是多因素共同关键作用的结果，包括：

躯体

白血病起因的时候，细胞内和炎性细胞亦会释放大量的炎性微粒和致不止物质，上升中所枢神经和外周对咳嗽的敏感性。此外，随着病情的进展，癌细胞起因扩散和分散，还亦会转化成自发咳嗽，比如乳腺癌细胞分散到脊椎骨上，招致骨不止，或者胃癌细胞侵犯腹膜，招致气喘等等。

而且，治疗国法的过程也很不止，治疗亦会转化成自始伤性的咳嗽，生病亦会所致周围病症等。

认知

除了生理上的不止，认知上的不止也不可避免。在白血病治疗国法的过程中所，由于对白血病的不认识到，以及对意识上健康与安全的担心，症状的认知被恐惧、焦虑、抑郁症等消极情绪围住着，如果得不到立刻的缓解，亦会大幅度合并植物神经功能失调，所致头不止、乏力，大幅度很重癌不止。

意识

癌不止还亦会带来罪恶感的苦恼，毁坏意志力，反过来很重癌不止，所致困境，使癌不止持续不存在。

二、癌不止不要忍！治疗国法一定要趁早

有一些癌不止症状总显然“忍忍就只不过了”，小九提醒，癌不止没法忍，趋早治疗国法趋好！

在白血病治疗国法中所，癌不止治疗国法比方说是关键的一部分。目前针对癌不止的治疗国法方国法有用药治疗国法和非用药治疗国法两种。其中所，通过用药治疗国法，可以缓解90%以上的癌不止。

如果癌不止十分复杂和顽固，除了用药治疗国法，还要辅助神经阻滞、神经全毁等有自始治疗国法。除此之外，认知治疗国法也必不可少，比如思维治疗国法。

WHO有出名的三前行道镇静剂国法，治疗国法之前并不需要进行时咳嗽分析，由症状在0至10间选择适宜的数字表达自己咳嗽的往往，咳嗽轻重由0到10，其中所0代表者没有咳嗽，10代表者没法忍受的咳嗽。

进行时咳嗽分析之后，可以对咳嗽进行时轻、中所、重往往三个前行道治疗国法，第一前行道治疗国法的用药主要有乙酰氨基酚和高血压类用药，第二前行道和第三前行道治疗国法的用药主要有类用药。

当然，三前行道镇静剂国法不是万能的，除了上述用药之外，还并不需要适当联合其他辅助用药，才能翻倍单纯的镇静剂敏感度。

三、恳请多给他们一些“临终关怀”

韩丽是深圳合伙宁养院的社工，每星期短时间，她就亦会上门探访李美云，看看她并不需要什么鼓励。自从2017年，李美云出院直肠癌以来，李美云已经经历了3次治疗和30多次疗程。

以前，李美云已经到了白血病早期，颇受癌不止的苦恼，于是全家人为她申恳请了临终关怀增值。

看到韩丽，李美云有些难过。她挣扎着从床上坐起来，真是：“你们就像一束光，照进了我黑暗的人生，扫去我心中所的阴霾。”韩丽离开之前，李美云流泪真是；“我不想活着，我放不下我的男孩。”

早在2001年，宝安区祖国诊所宁养院就正式成立了，到如今已经前行过了20多个整整。自正式成立以来，宁养院已无偿为8160个癌上世纪症状备有了临终关怀增值。

宁养院的医生徐肇明说：“运用舒缓医学，缓解早期癌不止症状咳嗽等不止楚症状，同时进行时认知纾缓、在家护理范本、链接社亦会资源，让症状在先前的日子内都减少苦恼，前行得有尊严，不留遗憾，就是临终关怀增值的以人为本和意义。”

根据《经济学全家人》公共政策2015年发布的简报，在80个国家所中所，现状东南亚地区地区居民生还运动速度综合总得分排在第71位。另外根据国家所卫健委统计，2019年现状的生还多人为998万人，但是得到临终关怀医疗的只有0.3%近，可以用“少得可怜”来形容。

宁养院主任翁惠敏对生活着离别早已习以为常，她鼓吹：“我们应该同意过度治疗国法，将一部分的重点放在症状早期生活运动速度的减低上，注目症状的感官，鼓励症状减低生活运动速度，获得认知上的安详，淡然地接受生还。”

先前，不得不提的是，在白血病治疗国法中所，除了对注目症状之外，对于家属也要获取一定的关心，毕竟在照顾症状的过程中所，家属也受压着很大的压力，比方说并不需要认知纾缓。

参考资料：

[1]《【医聊】癌不止确实有多不止？必须来一波硬核操作！》. 广州发布 . 2019-01-20

[2]《治癌也要镇静剂，癌不止治疗国法用药只明白三前行道可不行！》. 广州药讯 .2018-10-04

[3]《癌上世纪症状意识上尽头的“摆渡人”，他们让每一个意识上有尊严地离去……》.宝安区祖国诊所 .2021-04-08

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