JAMA子刊：短期内的严重破损不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是世界性追捧的心理卫生关键问题，而中会国颅脑后遗症年频发率为55-64/10万，每年引致有数10数百人死亡，数十万伤残，是致使的心理卫生关键问题。大数据显示：2011年中会国酒驾入刑以来，汽车引致的颅脑后遗症太大提升。但是，电动车引致的颅脑后遗症频发数明显提升。

随着中会国大多数医院CT打印的普及、神经外科重症监护病房的构建、颅内压监测技术、手术技术及脑保障技术的进展、循证临床临床分析的推展、中会国技术人员一致和读物的编写等等，我国颅脑后遗症救治水平显著提升，总体水平居国际前列。

6年底1日起，全国渐渐实行“腰带规”。强制带腰带的主要原因是，避免四肢伤，急剧下降意外事件风险。四肢伤后，会造成许多不良后果，不仅会让人“动傻”，可能还会带来许多“后遗症”。

比如在美国，有超过2300万名40岁以上的儿童，曾报告有四肢伤并丧失认知。2006年至2014初，四肢受损急诊急诊率提升了54%，而四肢受损相关存活率在此后曾急剧下降了6%，这声称由于人们对四肢受损的重新认识提升和患病率的加强，四肢受损的丧命比过往任何时候都多。

然而，很少有分析都能对中会度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性回复阶段进行前瞻性、纵向的结果数据收集。为了前瞻性地分析报告MSTBI后2周、3、6和12个年底的主要特性回复的结果，来自美国麻省总院等几个机构的技术人员联合推展了相关分析，结果公开发表在JAMA neurology杂志上。

这项队列分析是TRACK-TBI的一部分，于2014年2年底至2018年8年底在美国18个一级后遗症中会心进行，随访至伤后12个年底。自发性为msTBI病患（Glasgow满分3-12分）。GOSE和DRS被用来分析报告伤后2周、3、6和12个年底的整体特性状况。GOSE的总分被二分为有利的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI分析中会的2679起码484名符合条件的病患被纳入。其中会，重度TBI（n=362；283名年长者[78.2%]；中会位年龄组，35.5[25-53]岁）和中会度TBI（n=122；98名年长者[80.3%]；中会位年龄组，38[25-53]岁）具有可比性。

随访后曾病患的神志与精神回复上述情况

在伤后2周，290名致使抑郁症癌症自发性中会的36人（12.4%）和93名中会度抑郁症癌症自发性中会的38人（41%）有较佳的结果（GOSE满分4-8）；致使抑郁症癌症组322；也会的301人（93.5%）和中会度抑郁症癌症组103；也会的81人（78.6%）在DRS上有中会度老年人或较差（总满分≥4）。

到伤后12个年底，271名重度TBI病患中会的142人（52.4%）和72名中会度TBI病患中会的54人（75%）获得了较佳的结果。有数1/5的重度TBI病患（270；也会的52人[19.3%]）和1/3的中会度TBI病患（71；也会的23人[32%]）在12个年底时没有老年人（DRS得分0）。

随访后曾病患睡眠上述情况加强

同时，在2亦同受制于植物状态的自发性中会，79；也会有62人（78%）回复了认知，56；也会有14人（25%）在12个年底前回复了方向感。

综上，MSTBI病患在伤后2周至12个年底内多半有重大的特性加强。在短期内的致使受损并不暗示着相当量的MSTBI病患会出现不良后果。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043